La nostra famiglia ha vissuto otto anni negli USA prima di trasferirsi a Monza, nel 2026. La differenza nel costo della sanità è stata una delle prime cose che abbiamo sentito nel portafoglio. Questo testo mette in ordine i numeri ufficiali dei due Paesi per aiutarti a pianificare con calma, senza promesse.
Negli USA: premio, franchigia e tetto annuo
La maggior parte delle famiglie americane ha un'assicurazione tramite il datore di lavoro. Secondo l'indagine annuale di KFF, nel 2025:
premio medio annuo di una polizza familiare tramite il datore di lavoro
quota pagata dal lavoratore per quella polizza familiare, all'anno
franchigia media annua nelle polizze individuali
tetto di spesa di tasca propria per una famiglia nelle polizze del Marketplace nel 2026
Oltre al premio, ci sono la franchigia (deductible), la quota fissa (copay) e la coassicurazione fino al tetto annuo (out-of-pocket maximum). Nel 2026 questo tetto è di US$ 10.600 a persona e US$ 21.200 a famiglia nelle polizze del Marketplace. In media, gli americani hanno speso US$ 1.632 a persona di tasca propria nel 2024, premio escluso.
In totale, il Paese ha speso circa 5.300 miliardi di US$ in sanità nel 2024: US$ 15.474 a persona, il 18% del PIL.
In Italia: il Servizio Sanitario Nazionale (SSN)
L'Italia ha un sistema pubblico e universale, finanziato soprattutto dalle tasse. Chi ha una residenza regolare si iscrive al SSN tramite l'ATS della propria regione (a Monza, l'ATS Brianza) e riceve la tessera sanitaria. Con questa scegli un medico di base (medico di medicina generale) e, per i bambini, un pediatra, senza pagare la visita.
La spesa pubblica italiana è molto più bassa di quella americana: circa US$ 3.952 a persona nel 2025 (a parità di potere d'acquisto), il 6,2% del PIL, secondo la Fondazione GIMBE su dati OCSE. È sotto la media europea, e nella vita di tutti i giorni si vede nelle liste d'attesa per esami e specialisti.
Chi entra gratis e chi paga per entrare
- Iscrizione obbligatoria, senza canone: lavoratori dipendenti e autonomi con permesso regolare, familiari in ricongiungimento familiare, titolari di permesso UE per soggiornanti di lungo periodo, tra gli altri. Anche i cittadini italiani residenti.
- Iscrizione volontaria, con contributo annuo: chi non lavora in Italia, come i titolari di residenza elettiva. Dal 2024 il contributo minimo è di € 2.000 all'anno. Gli studenti senza reddito pagano € 700 e gli au pair € 1.200.
Cosa si paga quando lo usi: il ticket
Le visite dal medico di base sono gratuite. Esami e specialisti prevedono una compartecipazione chiamata ticket. In Lombardia, secondo l'ATS Brianza:
- esami e visite specialistiche: fino a circa € 36 per ricetta, con un massimo di 8 prestazioni della stessa branca [confermare la quota variabile regionale];
- farmaci con ricetta: fino a € 2 a confezione e € 4 a ricetta;
- pronto soccorso per casi non urgenti: € 25 per la visita, compresi gli esami fatti lì.
Ci sono esenzioni per età, reddito, gravidanza e malattie croniche. I bambini piccoli di famiglie a reddito più basso, per esempio, di solito sono esenti. [confermare le fasce di esenzione in vigore]
Confronto per una famiglia
| Voce | USA (polizza del datore di lavoro) | Italia (SSN, chi lavora) |
|---|---|---|
| Canone mensile | ≈ US$ 570/mese (quota del lavoratore) | Nessuno |
| Medico di base / pediatra | Copay o franchigia | Gratuito |
| Esami e specialisti | Franchigia + coassicurazione | Ticket, fino a ≈ € 36 per ricetta |
| Farmaci | Dipende dalla polizza | Fino a € 2 a confezione |
| Tetto annuo di tasca propria | Fino a US$ 21.200 (Marketplace 2026) | Nessun tetto formale, ma gli importi sono bassi |
| Punto debole principale | Costo | Tempi di attesa |
Per il visto, però, ti serve un'assicurazione privata prima di arrivare. E chi entra con l'iscrizione volontaria paga € 2.000 a persona o di più. Aggiungilo al tuo budget nel calcolatore del costo della vita.
Conviene ancora un'assicurazione privata in Italia?
Molte famiglie mantengono un'assicurazione integrativa per accorciare le attese e accedere a cliniche private. È comune anche pagare singole visite private. I prezzi variano molto per specialità e città. [ricercare fasce di prezzo a Monza e Milano]
Alcune aziende italiane offrono fondi sanitari integrativi previsti dal contratto collettivo. Vale la pena chiedere al momento dell'assunzione.
Domande frequenti
La mia assicurazione americana vale in Italia?
In genere solo per emergenze in viaggio, e non sempre. Per il visto e per la vita in Italia ti serve una polizza che copra cure e ricoveri qui, oppure l'iscrizione al SSN.
Un nomade digitale può iscriversi al SSN?
Dipende dall'inquadramento. Chi apre la Partita IVA e lavora come autonomo in Italia di solito ha l'iscrizione obbligatoria. Verifica il tuo caso con l'ATS e con il commercialista partner. Vedi il percorso nomade digitale.
Quanto ci vuole per avere la tessera sanitaria?
Dopo l'iscrizione all'ATS ricevi subito un documento provvisorio e la tessera arriva per posta. I tempi variano. [confermare i tempi medi all'ATS Brianza]
Gravidanza e parto sono coperti?
Sì, per chi è iscritto al SSN. Gli esami prenatali previsti dai protocolli sono esenti da ticket.
E la residenza elettiva?
Chi non lavora in Italia paga l'iscrizione volontaria o mantiene un'assicurazione privata. Vedi il percorso residenza elettiva.
Fonti: KFF, 2025 Employer Health Benefits Survey (10/2025); HealthCare.gov, Out-of-pocket maximum (consultato a 10/2026); Peterson-KFF Health System Tracker, spesa sanitaria negli USA nel 2024 (2026); AGI, Rapporto GIMBE sulla spesa sanitaria pubblica (09/2026); ATS Brianza, Ticket (consultato a 10/2026); AUSL Modena, Iscrizione degli stranieri al SSN (2024, consultato a 10/2026).