Notre famille a vécu huit ans aux États-Unis avant de s'installer à Monza, en 2026. La différence de coût de la santé a été l'une des premières choses que nous avons ressenties au portefeuille. Ce texte rassemble les chiffres officiels des deux pays pour que vous puissiez planifier sereinement, sans promesses.
Aux États-Unis : prime, franchise et plafond annuel
La plupart des familles américaines sont assurées via leur employeur. Selon l'enquête annuelle de KFF, en 2025 :
prime annuelle moyenne d'une assurance familiale via l'employeur
part payée par le salarié pour cette assurance familiale, par an
franchise annuelle moyenne des contrats individuels
plafond de dépenses à charge d'une famille sur les contrats du Marketplace en 2026
En plus de la prime, il y a la franchise (deductible), la participation forfaitaire (copay) et la coassurance jusqu'au plafond annuel (out-of-pocket maximum). En 2026, ce plafond est de 10 600 US$ par personne et 21 200 US$ par famille sur les contrats du Marketplace. En moyenne, les Américains ont dépensé 1 632 US$ par personne de leur poche en 2024, hors prime.
Au total, le pays a dépensé environ 5 300 milliards de US$ pour la santé en 2024 : 15 474 US$ par personne, 18 % du PIB.
En Italie : le Servizio Sanitario Nazionale (SSN)
L'Italie a un système public et universel, financé surtout par l'impôt. Les résidents en situation régulière s'inscrivent au SSN auprès de l'ATS de leur région (à Monza, l'ATS Brianza) et reçoivent la tessera sanitaria. Avec elle, vous choisissez un medico di base (médecin généraliste) et, pour les enfants, un pédiatre, sans payer la consultation.
La dépense publique italienne est bien inférieure à l'américaine : environ 3 952 US$ par personne en 2025 (en parité de pouvoir d'achat), 6,2 % du PIB, selon la Fondation GIMBE avec des données de l'OCDE. C'est en dessous de la moyenne européenne, et cela se voit au quotidien dans les délais d'attente pour les examens et les spécialistes.
Qui entre gratuitement et qui paie pour entrer
- Inscription obligatoire, sans cotisation mensuelle : salariés et travailleurs indépendants avec un permesso régulier, membres de la famille en regroupement familial, titulaires d'un permesso UE de longue durée, entre autres. Les citoyens italiens résidents aussi.
- Inscription volontaire, avec contribution annuelle : ceux qui ne travaillent pas en Italie, comme les titulaires de la résidence élective. Depuis 2024, la contribution minimale est de 2 000 € par an. Les étudiants sans revenus paient 700 € et les au pairs, 1 200 €.
Ce que l'on paie à l'usage : le ticket
Les consultations chez le médecin généraliste sont gratuites. Les examens et les spécialistes ont une participation appelée ticket. En Lombardie, selon l'ATS Brianza :
- examens et consultations spécialisées : jusqu'à environ 36 € par ordonnance, avec jusqu'à 8 prestations de la même spécialité [confirmer la part variable régionale] ;
- médicaments sur ordonnance : jusqu'à 2 € par boîte et 4 € par ordonnance ;
- urgences pour un cas non urgent : 25 € pour la visite, examens réalisés sur place compris.
Il existe des exonérations selon l'âge, le revenu, la grossesse et les maladies chroniques. Les jeunes enfants de familles à revenus modestes, par exemple, sont souvent exonérés. [confirmer les seuils d'exonération en vigueur]
Comparaison pour une famille
| Poste | États-Unis (assurance employeur) | Italie (SSN, personnes qui travaillent) |
|---|---|---|
| Cotisation mensuelle | ≈ 570 US$/mois (part du salarié) | Aucune |
| Généraliste / pédiatre | Copay ou franchise | Gratuit |
| Examens et spécialistes | Franchise + coassurance | Ticket, jusqu'à ≈ 36 € par ordonnance |
| Médicaments | Selon le contrat | Jusqu'à 2 € par boîte |
| Plafond annuel à charge | Jusqu'à 21 200 US$ (Marketplace 2026) | Pas de plafond formel, mais les montants sont faibles |
| Principal point faible | Coût | Délai d'attente |
Pour le visa, en revanche, vous avez besoin d'une assurance privée avant d'arriver. Et ceux qui passent par l'inscription volontaire paient 2 000 € par personne ou plus. Ajoutez cela à votre budget dans le calculateur du coût de la vie.
Une assurance privée en Italie, est-ce encore utile ?
Beaucoup de familles gardent une assurance complémentaire pour raccourcir les délais et accéder aux cliniques privées. Il est aussi courant de payer des consultations privées ponctuelles. Les prix varient beaucoup selon la spécialité et la ville. [rechercher les fourchettes de prix à Monza et Milan]
Certaines entreprises italiennes proposent des fonds de santé complémentaires prévus par la convention collective. Pensez à poser la question au moment de l'embauche.
Questions fréquentes
Mon assurance américaine est-elle valable en Italie ?
En général, seulement pour les urgences en voyage, et pas toujours. Pour le visa et la vie en Italie, vous avez besoin d'une police qui couvre les soins et l'hospitalisation ici, ou de l'inscription au SSN.
Un nomade numérique peut-il s'inscrire au SSN ?
Cela dépend de votre statut. Ceux qui ouvrent une Partita IVA et travaillent comme indépendants en Italie ont généralement une inscription obligatoire. Confirmez votre cas auprès de l'ATS et du commercialista partenaire. Consultez le parcours nomade numérique.
Combien de temps faut-il pour obtenir la tessera sanitaria ?
Après l'inscription à l'ATS, vous recevez immédiatement un document provisoire et la carte arrive par la poste. Le délai varie. [confirmer le délai moyen à l'ATS Brianza]
La grossesse et l'accouchement sont-ils couverts ?
Oui, pour les personnes inscrites au SSN. Les examens prénataux prévus par les protocoles sont exonérés de ticket.
Et la résidence élective ?
Ceux qui ne travaillent pas en Italie paient l'inscription volontaire ou gardent une assurance privée. Consultez le parcours résidence élective.
Sources : KFF, 2025 Employer Health Benefits Survey (10/2025) ; HealthCare.gov, Out-of-pocket maximum (consulté en 10/2026) ; Peterson-KFF Health System Tracker, dépenses de santé aux États-Unis en 2024 (2026) ; AGI, Rapport GIMBE sur la dépense publique de santé (09/2026) ; ATS Brianza, Ticket (consulté en 10/2026) ; AUSL Modena, Inscription des étrangers au SSN (2024, consulté en 10/2026).